当前疫情防控工作重心已从“防感染”转向“保健康、防重症”，如何有效保障有基础病的高龄老人渡过难关成为医疗机构需要面对的重要课题。近日，余杭区第三人民医院成功救治一名“白肺”的耄耋老人，帮助老人转危为安。

　　2022年的最后一晚，余杭三院急诊接诊一位93岁高龄的徐奶奶。家属告诉医生，老人一直患有高血压和糖尿病，2周前检测出新冠病毒感染阳性，但除了偶尔咳嗽，胃口差点，没什么不适。但最近2天，他们发现老人出现胸闷气急，并且嗜睡，就赶紧将其送来就医。

　　检查发现，徐奶奶肺部显影呈一大片的白色，是典型的“白肺”。面罩给氧的情况下，氧饱和度也才只有60%。“这是典型沉默性缺氧”，重症医学科主任陈永华告诉记者，“患者临床症状不重，但事实上肺部已经严重缺氧了，待患者出现明显的胸闷气急，说明病情已恶化。需要立即气管插管，利用呼吸机辅助呼吸。”

　　经家属同意，麻醉科医生立即开展气管插管，接呼吸kaiyun机辅助呼吸，将老人收治重症医学科。在提供纯氧kaiyun的情况下，徐奶奶氧饱和度随即上升，维持在了90%。虽然老人生命体征暂时稳定，但肺部感染严重、呼吸衰竭且有基础疾病，想要成功转出重症医学科，还需要克服很多难关。

　　“对于老年患者的救治，精准的个性化治疗十分重要。”陈永华说，“就呼吸机参数的调整而言，不同的患者需要不同的呼吸机参数，用得好有利于肺功能恢复，用得不好会出现一系列呼吸机相关并发症。”

　　为此，重症医学科主任陈永华和副主任付军带领重症医学科团队为徐奶奶制定了谨慎、精准的诊疗方案，开展呼吸机支持、抗病毒治疗、预防性抗感染治疗、医用振动排痰、营养支持以及抗凝等全方位的救治。

　　与此同时，院内新冠医疗救治专家组，定期对徐奶奶进行会诊；邀请中医诊疗救治专家组根据徐奶奶病情开具中药方；院内俯卧位通气治疗专科小组，指导开展俯卧位通气治疗。

　　经过多学科医护团队的精准救治和精心护理，一周后，徐奶奶身体状况明显好转，成功转入普通病房。

　　区三院副院长、新冠医疗救治专家组组长洪本谷表示，为应对重症救治压力，医院抽调组建120人的重症救治梯队，增加重症医学科床位至32张。重症医学科28台监护仪、24台呼吸机、9台高流量加温湿化吸氧仪、1台血液净化治疗仪同时运转，针对不同患者一人一案、一人一策，为情况各异的患者制定个性化诊疗方案，已累计收治重症患者71人次，转科出院患者65人次。