“19天，456个小时，我们终于救活他了。”2月28日，在华中科大同济医院光谷院区，一位危重症新冠肺炎患者王强（化名）成功脱离呼吸机设备、ECMO体外心肺支持，恢复自主呼吸。

　　武汉同济医院光谷院区是新冠肺炎危重病人救治定点医院，该医院与17个支援湖北国家医疗队并肩作战，经过大量的临床分析和讨论后，提出“关口前移、多学科合作、精细化管理”救治模式，在提高危重病人治愈率、降低死亡率方面发挥了重要作用。

　　“你活过来了！” 27日，同济医院护心小分队队员、心内科副主任医师周宁和其他医生们将ECMO管道撤除出了王强的血管，成功脱机后，周宁兴奋地大喊了三声。

　　2月10日，王强入院，病情持续加重，7天后转入ICU病房。同济插管小分队给他实施了气管插管呼吸机通气。即便如此，他的氧饱和度仍达不到指标。2月18日的联合查房中，周宁提出给王强使用ECMO（体外膜肺氧合）以缓解他的低氧血症。

　　“人是一个整体，所以在对抗新冠病毒时，患者心脏和肺部需要同时战斗，只有保护好心脏，患者才有可能全身心地去对抗肺部感染。”同济医院心内科副主任医师周宁说，在临床中发现，20%危重症患者存在心脏损伤。

　　上了ECMO之后，医护团队对王先生进行24小时的精细化管理。ECMO从置管到拔管9天时间，同济医院的护心护理团队7人4小时轮班守。

　　但是没过几天，王先生还是出现了比较严重的并发症，接管光谷院区ICU病房的上海华山医院医疗队队长李圣青团队发现后立即进行了处理。22日，王强停止血液净化治疗，炎症因子没有再增加，治疗效果不错。这离不开医院护肾小分队所有队员的努力。

　　可准备撤机前一晚，他出现凝血障碍。整晚，所有医护心里都不踏实。好在有惊无险。2月28日上午11时30分，王强脱离ECMO设备一天后，又顺利脱离有创呼吸机。

　　虽然转到了普通病房，周宁说，不能掉以轻心，接下来王强还有好几道关卡要闯：根除肺部感染和渗出、实现完全自主呼吸kaiyun官方网站、凝血功能完全纠正。

　　“从这个病人的处理上我们可以看出，关口前移、多学科合作、精细化管理这三条是新冠肺炎重症患者救治成功的制胜法宝。”李圣青说，在今后的救治过程中，也要不折不扣地践行这三个原则，救治更多的患者。

　　新冠肺炎危重症患者往往需要多系统器官功能的支持，比如感染的控制、营养的支持、呼吸循环及其肾脏功能的支持等。而这些支持治疗一定要关口前移，专科人做专科事，给出专科意见。

　　对此，同济医院光谷院区迅速组建“战时医务处”。处长祝伟介绍，每天下午3点准时召开疑难病例讨论例会。针对各医疗队在诊疗过程中遇到的共性临床问题，同济医院组建了多支专科临床支持小分队，即“同济特战尖刀连”，包括护心队、保肾队、护肝队、护脑队、气管插管队和中药特殊治疗队等。

　　“来自上海、山东、浙江、江苏、广东、福建等六个省市的17支医疗队，整建制接管了光谷院区16个病区及1个ICU，我们就是一支混编的队伍kaiyun官网，大家团结协作，才共同完成所有危重症患者的特殊抢救任务！”同济医院光谷院区院长刘继红说，“患者病情重，重症随时可能转为危重症，ICU床位有限，大家没有退路，必须要让所有的队伍充分发挥团队力量。与此同时，同济医院依托多学科优势力量，组建‘特战尖刀连’，补强援汉医疗学科短板，迅速出击解决困难。”（周雯 童萱）